온라인상담처리결과

퇴원하고 나서 경황이 없어서 잊고 있었는데, 오래전에 가입하였던 보험이 생각나서 뇌졸중 진단비 지급이 가능한지 문의하게 되었습니다.
보험사가 안내해준 대로 보험금 청구서를 제출하였는데, 뇌졸중 진단비를 지급할 수 없다는 통지를 받았습니다.
보상담당자에게 전화로 이유를 물어 보았는데, 진단서에 뇌경색증이라고 표시되어 있지만 현재 후유증상이 없기 때문에 코드가 I69에 해당하여 진단비 지급대상이 아니라고 합니다.
인터넷을 검색해보니 해당된다는 내용이 많은데, 어떻게 되는건가요?

[라온손해사정사의 답변]
보험사는 현증을 동반하지 않는 뇌경색증에 대해서는 뇌졸중으로 잘 인정하지 않는 경향이 있습니다.
이런 다툼은 수년 전부터 계속되어 있는데, 이미 오래 전에 가입한 보험이라면 진단비도 크지 않을 뿐만 아니라 한국표준질병사인분류에서도 금성과 만성을 따로 구분하지 않고 있어서 지급하는 것이 옳다는 판결도 많이 있습니다.
의무기록 등을 검토해서 보험사의 주장을 반박하는 자료와 함께 재심사 요청을 하시면 좋은 결과가 있을 것으로 예상됩니다.
가능하면 주변에 보험보상전문가의 도움을 받으시길 추천합니다.
감사합니다.